非典纪实:瘟疫与人类的生存战(三)

时间:2022-11-11 06:45 作者:金年会官网
本文摘要:中国第一例非典病人:广东佛山的一位厨师(二)中国第一例被 「非典」患者熏染的医生4 月 30 日,我在河源市人民医院采访叶钧强时,这位黑黑的敦朴的青年摇着头苦笑着说,「怎么也没有想到,我成了第一个被『非典』患者熏染的医生。」送郭姓患者去广州是 12 月 21 日的上午,那天叶钧强刚下夜班,由于科里的人手紧张,只得使用休息时间再送患者去广州。郭姓患者一路干咳不停,叶钧强不停地俯身用听诊器为其听心肺音。

金年会官网

中国第一例非典病人:广东佛山的一位厨师(二)中国第一例被 「非典」患者熏染的医生4 月 30 日,我在河源市人民医院采访叶钧强时,这位黑黑的敦朴的青年摇着头苦笑着说,「怎么也没有想到,我成了第一个被『非典』患者熏染的医生。」送郭姓患者去广州是 12 月 21 日的上午,那天叶钧强刚下夜班,由于科里的人手紧张,只得使用休息时间再送患者去广州。郭姓患者一路干咳不停,叶钧强不停地俯身用听诊器为其听心肺音。车到广州,叶钧强将郭姓患者送到设在广州医学院第一隶属医院内的广州呼吸疾病研究所,然后马上就返回了河源。

回来的路上,叶钧强感应特别累。叶钧强很年轻,平时自信身体很是好,从来没有感应像今天这样的累,他回抵家倒头就睡。一觉醒来,已经是第二天的早上,叶钧强感应体力恢复很多多少,于是又照常回到科里去事情。

由于是伤风盛行季节,医院里天天发烧病人许多,所以作为呼吸科的医生叶钧强天天像蜜蜂一样忙进忙出。12 月 24 日的晚上,忙了一天的叶钧强下班回抵家里,电话响了,是本院神经外科的一位医生,他的妻子是叶钧强科里的护士,怀了 4 个多月的身孕,现在突然发烧,来电话请教叶钧强,对孕妇如何用药而不伤及腹中的胎儿。叶钧强谈了自己的意见。

其时,他以为这位护士也是伤风了。叶钧强医生是当地人,上海铁道医学院结业后分配来到河源市人民医院。

他性格开朗,喜好广泛,妻子也是本院的护士,两口子已经有了一个两岁的儿子。那天晚上,家里来了一个好朋侪,叶钧强和他聊了很久,一时兴起,两人还在家里唱起了卡拉 OK。

这时,他还没有感受到身体有什么显着的异样。到了下半夜的时候,叶钧强突然梦见自己单衣薄衫地走进了深夜中的原野,隆冬的寒风吹得他直打颤,最后竟从睡梦中冷得醒来。发寒以后,紧接着发烧,妻子用体温表给他量,开始体温并不太高,到天快亮时已经是 39 度多的高烧了。

妻子立刻陪着他到医院去检查。验血:白血球不高,拍片:两肺没有改变,以为也是伤风,看成上呼吸道熏染来治疗。

12 月 26 日,叶钧强开始咳嗽,只是干咳,没有痰,再去拍片检查,发现肺部有阴影。作为呼吸科的医生,他知道自己患的是肺炎。经由科里的专家谢教授的检查,决议立刻住院。

当天下午 5 点多,叶钧强住进了自己担任住院医生的呼吸内科。住院后,症状生长很快,同为咳嗽、气促,呼吸每分钟已经到了 30 多次,这使叶钧强总在喘息,说话都很难题。最为让人焦心的是,肺部炎症生长很快,第二天已是两肺阴影。这时候,一个情况让医院上下都紧张起来,就在那两天曾经到场对黄姓病人和郭姓病人治疗的医护人员,先后有八人病倒了,甚至包罗门诊药房的一名药剂师,其中有两位护士是孕妇,包罗那天晚上给叶钧强打电话的神经外科医生的妻子。

大家症状全部一样,发烧,咳嗽,呼吸难题,肺部阴影。医院向导立刻召开了紧迫集会,决议马上在内一科(也即呼吸内科)辟出专门病区,将患病的医务人员无论症状轻重,全部收进住院隔离。

其时院内组织了多次会诊,但由于检测不出致病原,所以意见纷歧,但都认同是一种感染性的肺炎。接纳通例性的治疗方案,效果不显着。

这时传来一个消息,让医院向导更为紧张,说送去广州的两个病人,一个已经死亡,一个病危上了呼吸机。院向导一边在院内接纳了更为严格的防疫措施,给所有医护人员发了一些抗炎抗病毒的药,如罗红霉素等;一边向河源市卫生局汇报。河源市卫生局决议向广东省卫生厅陈诉,请求派出专家来河源会诊观察。河源市人民医院当晚就拟出了给省卫生厅的陈诉,这份陈诉在抗击「非典」中,有一定的历史价值,因此有专家生存了这份陈诉的复印件,我获得的也是一份复印件,特录如下:省卫生厅医政处:2002 年 12 月中旬河源市人民医院内一科收治了 2 例重症肺部熏染的病人。

因病情重,先后转送上级医院(其中 1 例送广州军区总医院,1 例送广州呼吸疾病研究所),出诊医生回来后也得了「肺部熏染」,内一科先后又有 7 位医护得了「肺部熏染」,局部具有一定的盛行感染性。听说送上级医院那两位病人,该疾病广州方面都诊断不明确,一位已死亡,另一位病情危重,靠呼吸机维持呼吸。

我们医院发病的 8 位医护人员其中 3 位较重,泛起了重症肺部熏染,现在肺部熏染病因、致病原不明,我院大会诊的意见开端定为军团菌、病毒性或支原体性熏染性大,但我院实验室条件所限,不能检测出这几种致病原。治疗上给予抗炎、抗病毒、抗结核等种种治疗措施,治疗效果不理想,故特请省厅能组织有关专家前来本院指导诊治。

我院发病的共 8 位医护人员,其中男 3 人,女 5 人,病情都有以下配合特点:1、青壮年临床一线医务人员,既往体健;2、都在同一科室事情及同一个时期发病;3、临床体现的症状、体征、X 线及化验检查都相似:发病前都有伤风症状,逐渐泛起畏寒、高烧不退,咳嗽咯少量白色痰,其中 2 例咯少量血丝痰,双下肺听诊少量湿罗音,但无空洞、气胸、胸积液及心包积液改变。化验室检查血象白细胞不高,血、痰、骨髓造就未发现致病菌。

申请单元河源市人民医院2003-1-2据我所知,虽然陈诉的时间是 2003 年 1 月 2 日,但起草这份陈诉是 1 月 1 日的晚上直至深夜,也就是 1 月 2 日的破晓了。2003 年 1 月 2 日 广东省卫生厅2003 年的元月 2 日上午,新年第一天上班,广东省卫生厅收到了河源市人民医院的陈诉。其时厅长黄庆道正在主持召开厅办公会,副厅长王智琼拿到传真以后立刻在会上通报了此事。

黄庆道厅长听后,意识到这桩事情的严重性,马上召集分管副厅长和相关科室开会,决议立刻组织专家组到河源,而且当天就要出发。广东省卫生厅拟派出的专家组由盛行病学观察组和临床专家组组成。

临床专家组由广州呼吸疾病研究所的副所长肖正伦教授、广州军区总医院呼吸科主任黄文杰博士和中山大学隶属第三医院感染科邓子德副教授。盛行病学观察组由广东省疾病预防控制中心的盛行病学防治研究所所长罗会明、副所长彭国文及微生物磨练所的钟好汉组成。根据专业分工,此事应由医政处卖力。

省卫生厅医政处的同志一边通知专家组成员到省卫生厅集中,一边打电话到收治两名病人的医院相识情况。效果得知,两名病人虽然都病情严重上了呼吸机,但无一例死亡。关于「有病人死亡」的传言,恐怕是这次「非典」暴发中最早的不实传言。

这种不实传言厥后在不少都会都有发生,并造成一定的社会恐慌。当天下午两点多,接到通知的专家们都准时到达省卫生厅 5 楼的小集会室集中。

大家听取了省卫生厅助理巡视员何兆福的简朴先容,传阅了河源市人民医院发来的传真陈诉,然后就出发了。厥后在采访中,邓子德对我说,这种暂时的紧迫任务,对于大家来说已经习以为常了,所以也不需要太多的交待,甚至都不需要卫生主管部门的人带队,大家推举年长的肖正伦担任专家组组长,然后就坐上广东省疾病预防控制中心的救护车出发了。

当车子从卫生厅院子里开出时,车上的人基本都以为这是一次很普通的出差,和以往的多次一样。大家有说有笑,轻松地开着玩笑上路了。谁也没有想到,大家将面临的是一种新型的烈性的厥后波及很广的感染病,专家中甚至有人自己也被熏染了,经受了一次生与死的体验。与此同时,河源市面流传着一股「发人瘟啦!」的传言,引起人们去抢购罗红霉素、抗病毒类药等,造成市面上罗红霉素脱销,有不良药店乘机抬价,这恐怕是这次抗击「非典」中,发生最早的「抢购风」了。

最初的传言恐怕是从医院里开始的。当医院发生这样大面积的熏染,而传言又说送到广州的两名重病人已经死了一名,另一名也生命告急,院向导不得不想尽措施掩护医院里的事情人员,其时就给大家发了一些罗红霉素用于抗熏染。而每一位医务人员都是有家人的,他们又纷纷看护家人注意防护。

家人又有亲戚朋侪,于是有些话就传偏了,传走样了。厥后竟传说什么河源发「人瘟」了,在市民中造成一定的恐慌。当天,省专家组到河源时,由于乘坐的是车身印有「广东省疾病预防控制中心」字样的救护车,马上就有人上来询问,「你们是不是来观察发『人瘟』的?」。

当专家们刚刚入住宾馆,就有人把电话打到房间里来,询问「河源是不是发『人瘟』了?」「人瘟」这个词,今天对于许多人特别是年轻人来说,恐怕已经是一个生疏的词语了,中年人,也只是在毛泽东的七律诗《送瘟神》中,看到因患血吸虫病所造成的「千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌」的悲凉情景。那情景就是被老人们称为「人瘟」所造成的。「人瘟」即瘟疫,由烈性感染病侵袭人类,造成突发性大面积的熏染和死亡。今天人们对瘟疫虽然已经生疏,但据世界卫生组织陈诉,每年全球死亡的 4500 万人当中,有近 2000 万人死于各种感染病。

瘟疫,并没有离我们远去。以上举了不少外洋的例子,这里再看看我们中国。

近代中国,由于经济贫穷,科技落伍,有纪录的瘟疫就发生过几十次。仅 1948 年在内蒙古东部地域发生的鼠疫,死亡人数就到达了 3 万多。在我们南方,由于气候湿润而温暖,使感染病病原菌、中间宿主、前言生物有较好的生长情况,历史上诸如疟疾、痢疾、霍乱、登革热等,甚至鼠疫,在这儿都是高发病。1937 年 7 月,香港暴发霍乱,数月内,死亡了约 1100 人,其时的香港人口只有几十万。

广州人的母亲河――珠江,历史上每发一次洪流,事后险些都陪同着一次瘟疫的发生。广州市第一人民医院就是瘟疫的产物。据史料纪录,1899 年的夏天,广州地域瘟疫盛行,瘟疫造成「市民病死无数,尸横遍野。」有病重者或病死者,横卧陌头,其状惨不忍睹,于是有地方乡绅捐钱捐物,办起了广州「城西利便所」,厥后改成「利便医院」,这就是广州市第一人民医院的前身。

新中国建立后,虽然在经济建设上一波三折,可是人民政府仍然花了大气力来防治感染性疾病,瘟疫的发生大幅淘汰,但我们仍然无法完全挣脱瘟疫的影子。1979 年 10 月至 1982 年 9 月、1985 年 9 月至 1988 年底,其时还属于广东省的海南岛两次暴发登革热,累计发病人数达 60 多万人,由于地方人民政府实时调动了全省的气力抢救,并获得中央人民政府的支持,再加上近代人们已经探索出了有效治疗登革热的措施,死亡人数才控制至 475 人。

所有上了点年龄的人,都市对瘟疫影象犹新。因此,当一种新型的烈性的人们还不行知的「怪病」泛起的时候,人们自然而然地就会想到瘟疫,用民间的话说就是「人瘟」,如果不实时做好解释事情,引起社会恐慌也是一定的。如果人们一恐慌,社会就要支付价格了。

首先的压力,主要在各地向导人的身上。当天深夜近 1 点钟,河源市市长在自己的家中紧迫召开分管副市长、卫生局长、教育局长和媒体向导的联席集会,研究消除谣言的对策。

第二天,《河源日报》、电台、电视台都报道了关于发生在河源市人民医院里的真实情况。河源市人民医院院长还走到电视屏幕前,向民众做相识释,这样才逐步地消除了社会上的恐慌情绪。省专家组到达河源时已经天黑了,没有顾上用饭,临床专家组立刻进入病房,对每一位熏染者举行了会诊。

盛行病学观察组也马上举行情况观察和对病人举行血清采样。河源市卫生局和河源市疾病预防控制中心也到场了观察和讨论。忙完这些已经是晚上 10 点多了,简朴地吃了一点饭,专家组的同志们就搜集在河源市人民医院集会室讨论,加上河源市人民医院和河源市疾控中心的同志,大家把小集会室坐得满满的。

固然主要是听省里来的专家揭晓意见。省里的专家此时并没有弄明确这是一种什么病。作为专家固然也未便于轻易下界说。

厥后就依据感染病学的特点,先从症状上举行归纳,一共归纳了三点:一、肺部有炎症;二、不是传统的肺炎球菌引起的典型肺炎;三、呼吸道熏染,有感染性。但对照国家《感染病防治法》当中所列定的 35 种感染性疾病的症状,河源市人民医院里发生的这一切,无法和任何一种感染性疾病症状完全对上,但这又肯定是一种感染性疾病。那么,到底是什么感染病呢?六位专家一开始意见并纷歧致。

有人提出:是否是「军团病」?在「非典」暴发初期,由于人们对它还完全不相识,凭据其发病的临床症状,是由一种感染源引起的呼吸系统熏染,因此最初总在已知的同类感染性疾病中去寻找,例如「禽流感」、「军团病」等。怀疑是「军团病」的不止一家,例如,北京收治第一例由山西转去的「非典」病人的 301 医院,也曾将患者的咽拭子(痰液标本)样品,送往军事医学科学院,要求分散军团菌和衣原体。

当人类遭到变异的冠状病毒偷袭的时候,最初我们在黑黑暗,相识认识偷袭我们的「敌人」需要一个历程。「军团病」是近二十年前泛起于美国的一种新型感染性疾病,它还没有列入《感染病防治法》。

「军团病」也是通过空气流传,熏染人的呼吸系统。其症状与河源的病人有不少相似之处。

专家们就此举行了详细的讨论。「军团病」,是一种由「军团杆菌」熏染所引起的感染性疾病。

金年会

我们注意到前面所讲的伤寒,也是由一种叫「伤寒杆菌」熏染所致的。那么细菌是如何命名的呢?人们通常以其形状为细菌命名:「球菌」是圆的,「杆菌」是棒状的,「弧菌」像逗号,那些像线圈或螺旋的叫做「螺旋体」。容易引起人们伤口化脓的「葡萄球菌」,就是圆形的。

人类与其斗争了几个世纪仍没有彻底战胜它的「霍乱」,就是一种像逗号形状的弧菌所熏染的。「军团菌」是棒状的,因此医学上称其为「嗜肺军团杆菌」,它所引起熏染后的症状类似于肺炎。临床体现为发冷、不适、肌痛、头晕、头痛,并有急躁、呼吸难题、胸痛。

90%以上的患者体温迅速上升,咳嗽并伴有粘痰。「军团病」是 1976 年在美国第一次被发现的。那年 7 月 21 日,美国退伍武士团宾夕法尼亚分团的 2500 名成员连同他们的家人聚集在费城庆祝美国独立 200 周年。

四天后大家各自回到美国差别的地方。几周后,有 34 人神秘地死于一种肺炎。

它的典型发病症状类似流感:头痛、发烧;没有食欲;肌肉疼痛;胸痛和腹痛、腹泻、恶心;高烧且畏寒;干咳;肺部炎症等。随后的观察中发现,所有得病的人都住过或去过一间宾馆。进而寻找感染源,在死者的肺组织里检测不到细菌,也检测不到病毒。厥后有一位叫麦克感德的科学家在死者的肺组织里发现了一种杆状细菌,经再做抗体――抗原测试,原来是一种全新的细菌,由于它最初熏染的是一群武士,故命名为「嗜肺性军团杆菌」。

这种病也被命名为「军团病」。追溯研究(即像我们今天回首发现佛山的「非典」病例一样),发现早在 1943 年军队中即有军团病的病例。现已提出了凌驾 30 种军团杆菌,至少 19 种是人类肺炎的病原。

其中最常见病原体为「嗜肺军团菌」。军团菌,主要孳生在蓄水系统、空挪用水等湿润的地方。

厥后「军团病」已经不仅仅是在武士中发生,在世界不少地方都发现了「军团病」,这是和我们的都会建设现代化水平越来越高有关。因为,都会的现代化大型修建物中,通常装备中央空调系统、冷热水管道以及加湿器,如果水源被军团菌污染,修建物中的人员就可能熏染军团病。专家申饬说,这也是我国生长中的现代化都会所面临的一个公共卫生问题。

我从网上就查到这样一份资料:1997 年到 1999 年,北京疾病预防控制中心抽查了该市14家四星级、五星级大饭馆,发现这些饭馆的空调冷却塔中都存在军团菌。这项观察显示:军团菌普遍存在于空调冷却塔中,已对饭馆事情人员的康健造成威胁。现在世界上每年约莫有 2000 人到 3000 人死于「军团病」,幸好抗生素对它有良好的疗效,其中罗红霉素的效果要好于青霉素。

那么河源市的病人是军团菌熏染吗?专家们,尤其是临床专家们认为,病人的症状与体征不支持熏染军团菌的推断。熏染军团菌后,虽然也是侵害人的呼吸系统,其不少症状与河源的病人相同,但「军团病」重症病人会发生肝功效变化,甚至肾衰竭,而河源的病人主要体现在肺部的阴影。通常,「军团病」的暴发时间多在仲夏和初秋,主要是在关闭的中央空调房间里,现在季节却是气温较低的冬季,而河源市人民医院也没有中央空调。

「军团病」的易感人群多为暮年人、吸烟者、慢性肺部疾患者,同时,免疫功效低下者也易熏染,而河源的病人,险些全是青壮年。「军团病」是细菌熏染,为了证实这一点,肖正伦立即打电话回广州呼吸疾病研究所,询问河源送来的病人有没有做细菌造就,获得回覆是:做了,但没有找到相关的细菌。

这就基本清除了是「军团病」的可能。那么究竟是一种什么病呢?依然没有统一的结论。

最后大家商量决议,先形成一个诊断尺度,经由逐条推敲,最后集中了这么几条:发烧;咳嗽;肺部有阴影;白细胞正常或降低;肺部炎症,但不是传统的典型肺炎;呼吸道熏染,有感染性。然后将这些大家公认的几条,来套河源市人民医院熏染的那 8 个病人,基本切合。

这个诊断尺度,是专家们为「非典」绘制的第一张图谱。集会一直开到深夜 12 点多,没有形成最后的结论性的意见。我们面临的是一种新型感染性疾病,而它又是在黑黑暗 「偷袭」人类,因此人类要相识它,一定需要一个历程。2003 年 1 月 2 日的深夜,专家们在黑黑暗探索,努力地想认清它。

但,我们看不清它。研讨只好暂时告一段落,大家从河源市人民医院走了出来。夜已经很深了,气温很低,天上飘着冷雨。大家是又冷又饿。

主人们请辛苦了一晚上的专家们去吃夜宵。大家来到新丰江畔的一个大排档,一起围着矮桌喝粥,边喝边还在讨论。回到宾馆,专家们的话题仍然没有脱离河源市的这几个病人,一直聊到破晓 4 点才睡下。第二天,天晴了。

一早 7 点多,睡了没有几个小时的专家们就都醒了,大家不约而同地会集到组长肖正伦的房间里,由于有了昨天晚上的充实讨论,基本形成了配合的认识,于是着手起草开端的观察陈诉。观察陈诉由邓子德执笔,只写了一张纸,不到 500 字。

现也照录如下:关于赴河源市人民医院会诊观察开端事情陈诉事情组一行 6 人于 2003 年 1 月 2 日薄暮到达河源市人民医院。河源市卫生局、市人民医院、市疾病控制中心有关向导和人员座谈讨论,查阅所有住院病人全部病历,对住院病人逐一举行询问观察并作体格检查,对内一区及感染病区情况作现场察看。

开端认为河源市人民医院内一区医务人员近期泛起的病例为一起病因未明的肺炎局部暴发(思量为非典型病原体所致)。从 2002 年 12 月 15 日至 12 月 26 日,河源市人民医院内一区医务人员发生病因未明的肺炎共 6 例。病人配合主要体现为发烧、咳嗽、肺部片状模糊阴影和血象白细胞计数无显着升高。现在在住院的 5 例病人中,4 例病情好转并稳定,发烧清退,咳嗽减轻。

1 例仍有发烧和呼吸道症状,在进一步视察治疗之中。从 12 月 27 日至今,在病区及密切接触者中未见同样新发病例,无疫情扩散迹象。现在已对病人接纳治疗措施,并对病房情况举行消毒处置惩罚,防止新发病例。

省疾病预防控制中心已收取部门病人血清拟作支原体、流感病毒抗体等检测。广东省卫生厅赴河源会诊观察专家组(签名)萧正伦二 00 三年元月三日其中另有一个小小的插曲,因为河源市刚刚平息了一场「抢购风」,河源的同志建议陈诉中最好不要泛起「暴发」这个字眼,因为究竟才不到 10 个病人,用「暴发」一词担忧又引起群众的误解。邓子德解释说,这是感染病学的专用词汇。

单个的病例叫「散发」,有三个成一组的病例,就叫「暴发」了。最后,陈诉中仍然用了「暴发」这个词。最后,专家组还就消毒问题提了一些建议:用过氧乙酸;用含氯的消毒剂等消毒。接着,专家组带着这份观察陈诉,回省卫生厅汇报。

广东省河源市人民医院是中国医务界最早为抗击「非典」支付价格的医院。叶钧强医生成为中国第一位被「非典」病人熏染的医生,厥后病危也被送到了广州军区总医院,和他亲手送来的黄杏初同在一个病区抢救。被感染的五位护士,其中有两位是孕妇,一位不幸流产,一位为了保住肚子里的孩子,许多药都不敢吃,靠着自己年轻的身体硬挺了过来。

我到河源采访时,她还没有临盆,大家都很担忧她肚子里的孩子,我默默为她和孩子祈祷。另有两位护士,在其时的新闻媒体上找不到她们的名字。没人知道,她们不仅是中国最早受到熏染的护士,还是最早为北京熏染上「非典」的病人孝敬了血清的「非典」康复病人。

她们,一个叫肖冬梅,一个叫黄晓琴,两人都很年轻。我在河源市人民医院见到她们时,问:「感染上『非典』后有什么感想?」她们说:「谢谢向导措施实时,保住了我们的命,恢复后我们又回到科室到场救治此外『非典』病人。」行为和语言都很朴素,朴素的美拨动着我的心弦。

叶钧强医生病情加重后,河源市人民医院赶快为他联系转到广州军区总医院。这不仅是因为第一例「非典」病人是送往了广州军区总医院,而且还因为几天前来河源的省专家组的黄文杰博士就是广州军区总医院的呼吸内科主任,而且他们已经有了救治第一例「非典」病人的履历。数日前护送别人到广州的叶钧强医生,今天却需要别人的护送。他躺在救护车里高烧不退,呼吸急促,连说话都很难题。

妻子六神无主地陪护在他的身边。到了广州军区总医院,黄文杰博士有意将叶钧强摆设住进了被叶钧强送来的重病号黄杏初的病房,此时黄杏初仍在住院。来自知乎:杨黎光·严选专栏 本文为〡云图前言 Jarred〡编辑文章接待转发、分享、点赞支持如需授权转载请移步后台留言申请。


本文关键词:非典,纪实,金年会,瘟疫,与,人类,的,生存,战,三,中国

本文来源:金年会-www.zxsecu.com